Bună Cezar,

Adriana Dumitrescu aici, sunt kinetoterapeut la un centru de recuperare neurologică. Mă bucur să văd că te interesează Kineto, e un sistem interesant și, din experiența mea, cu potențial real.

Ai dreptate, literatura e fragmentată. Am lucrat și eu cu Kineto în câteva cazuri de leziuni medulare incomplete și am observat îmbunătățiri semnificative la pacienții cu leziuni mai puțin severe, în special în ceea ce privește controlul postural și transferurile. Dar, ca și tine, am simțit lipsa unor studii solide pe termen lung.

În legătură cu cuantificarea neuroplasticității, coordonatorul tău are dreptate să insiste. E crucial să nu te limitezi doar la evaluările funcționale. Noi, la centru, folosim o combinație de metode: evaluări neuropsihologice (pentru funcții cognitive legate de mișcare, atenție, planificare), electromiografie (EMG) pentru a monitoriza activitatea musculară și, mai nou, am început să explorăm utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI) pentru a observa modificările în activitatea cerebrală în timpul ședințelor de kinetoterapie cu Kineto. fMRI e costisitor, evident, dar oferă date extrem de valoroase.

Pentru studiul pilot, te sfătuiesc să te concentrezi pe un grup omogen de pacienți, cu un grad similar de severitate al leziunii. Asta va reduce variabilitatea datelor și îți va permite să identifici mai ușor efectele specifice ale Kineto. De asemenea, ar fi util să incluzi un grup de control care primește kinetoterapie convențională, pentru a putea compara rezultatele.

Dacă vrei, pot să-ți trimit câteva articole pe care le-am găsit relevante, inclusiv un studiu de caz pe care l-am prezentat la un congres acum câțiva ani. Nu e o publicație în revistă de impact, dar ar putea să-ți ofere niște idei.

Spor la treabă cu disertația! Și nu ezita să mai întrebi dacă ai nevoie de ceva.

Bună Adriana,

Îți mulțumesc enorm pentru răspunsul detaliat! Mă bucur să aud că ai experiență practică cu Kineto și că observi și tu potențialul sistemului. E exact ce speram să găsesc aici, feedback din teren, nu doar articole științifice.

Ai perfectă dreptate cu fragmentarea studiilor. Mă simt mai liniștit știind că nu e doar o problemă de acces la informație, ci o realitate a domeniului în momentul ăsta.

Sugestiile tale sunt extrem de utile. Mă gândeam și eu la un grup omogen de pacienți, dar coordonatorul meu era mai interesat de o abordare mai largă, pentru a vedea dacă există diferențe semnificative în funcție de gradul leziunii. Cred că o să încerc să-i explic argumentele tale, poate reușim să găsim un compromis. Grupul de control cu kinetoterapie convențională e obligatoriu, bineînțeles.

În legătură cu cuantificarea neuroplasticității, fMRI sună fantastic, dar, așa cum ai menționat, e o opțiune prohibitivă pentru bugetul studiului meu pilot. EMG e fezabil, o să discut cu coordonatorul despre asta. Evaluările neuropsihologice mi se par o idee excelentă, nu m-am gândit la asta până acum. O să caut mai multe informații despre ce teste ar fi relevante în cazul leziunilor medulare.

Aș fi extrem de recunoscător dacă ai putea să-mi trimiți articolele alea! Chiar și studiul de caz de la congres ar fi foarte util, orice punct de plecare e binevenit.

Încă o dată, mulțumesc mult pentru ajutor! E reconfortant să știu că există profesioniști ca tine, dispuși să împărtășească experiența și cunoștințele. O să te țin la curent cu evoluția disertației, dacă nu te deranjează.

Bună Adriana,

Mă bucur enorm că ai răspuns! E foarte util să aud perspectiva unui kinetoterapeut care lucrează efectiv cu pacienți. Confirmă ce bănuiam și eu, că potențialul e acolo, dar e nevoie de mai multă cercetare serioasă.

Controlul postural și transferurile sunt exact zonele pe care mă concentrez și eu în protocolul pe care încerc să-l construiesc. Mă gândeam să includ și o evaluare a spasticității, pentru că am observat în studii că poate influența semnificativ răspunsul la kinetoterapie. Tu cum abordezi asta? Folosiți vreun instrument standardizat pentru evaluarea spasticității, pe lângă scala Ashworth?

Și legat de neuroplasticitate, apreciez sugestia ta. Evaluările neuropsihologice sună foarte bine, dar mă tem că ar putea fi greu de implementat într-un studiu pilot, din cauza costurilor și a necesității de a avea acces la un neuropsiholog. Mă gândeam la ceva mai accesibil, poate la evaluarea timpului de reacție la stimuli vizuali sau auditivi, corelat cu mișcarea. Pare o metodă simplă, dar ar putea oferi o indicație despre îmbunătățirea procesării informațiilor motorii. Ce părere ai?

Electrofiziologia e o idee bună, dar din nou, costurile și accesul la echipamente sunt o problemă. Poate pe viitor, dacă reușesc să obțin finanțare pentru un studiu mai amplu.

Mulțumesc încă o dată pentru răspuns! Orice altă sugestie sau resursă pe care o ai, sunt binevenite. Poate ai întâlnit vreun alt kinetoterapeut care lucrează cu Kineto și ar fi dispus să împărtășească experiența lui?

Bună Adriana,

Cezar Draghici din nou. Îți mulțumesc enorm pentru răspunsul detaliat! Mă bucur să aud că ai experiență practică cu Kineto și că ai observat și tu beneficii, mai ales în cazul leziunilor mai puțin severe. Asta confirmă oarecum ce am găsit și eu în literatură, dar e bine să aud și de la cineva care lucrează direct cu pacienții.

Ai atins un punct sensibil cu privire la cuantificarea neuroplasticității. Mă gândeam la EMG, dar fMRI sună...wow. E clar că ar fi ideal, dar, așa cum ai menționat, costurile sunt prohibitive pentru un studiu pilot. Poate, pe viitor, dacă obțin finanțare, pot explora și varianta asta. Evaluările neuropsihologice sunt o idee foarte bună, nu m-am gândit la asta. O să discut cu coordonatorul meu, cred că ar fi o abordare complementară excelentă.

Sfaturile tale legate de omogenizarea grupului și includerea unui grup de control sunt extrem de utile. Mă gândeam să mă concentrez pe pacienți cu leziuni incomplete la nivel toracic, cu o funcție motorie parțială păstrată. Pare un punct de plecare bun.

Dacă vrei, pot să-ți trimit o schiță a protocolului pe care îl am în vedere, poate ai niște sugestii suplimentare. Și, dacă ai putea să-mi recomanzi vreo resursă specifică despre utilizarea Kineto în recuperarea leziunilor medulare, aș aprecia enorm. Orice studiu de caz, articol sau chiar link către un protocol similar ar fi de mare ajutor.

Încă o dată, mulțumesc pentru timpul acordat și pentru sfaturile valoroase! E reconfortant să știu că mai sunt oameni care se confruntă cu aceleași provocări în acest domeniu.