Salut!
A mai lucrat cineva cu recuperarea femurului, în special cu accent pe protocoalele post-operatorii după osteosinteză? Mă lupt un pic cu literatura, simt că e destul de fragmentată. Adică, găsesc studii despre exerciții specifice, dar nu prea multe care să compare eficacitatea diferitelor abordări - fizioterapie intensivă vs. recuperare mai lentă, de exemplu.
Eu mă concentrez pe recuperarea după fracturi la pacienții vârstnici și sincer, nu știu dacă doar mie mi se pare, dar pare că majoritatea studiilor sunt pe sportivi sau pe persoane mai tinere. E clar că e altă poveste.
Am găsit un articol interesant despre stimularea electrică neuromusculară, dar coordonatorul meu e sceptic. Zice că nu sunt suficiente dovezi solide. Mă gândeam dacă cineva a avut experiențe practice cu asta, sau dacă a dat peste vreo meta-analiză relevantă pe care am ratat-o eu.
Și o întrebare mai generală: ce considerați că e cel mai important în primele săptămâni după operație? Mobilitatea precoce, controlul durerii, prevenirea complicațiilor? Mă simt puțin copleșit de toate aspectele astea.
Salut Stelian,
Te înțeleg perfect! Ai dreptate, literatura despre recuperarea femurului, mai ales la vârstnici, e un pic un puzzle. E plin de bucăți, dar lipsește imaginea de ansamblu. Și frustrarea cu studiile pe sportivi e reală - e o diferență enormă între capacitatea de recuperare a unui tânăr și a unui pacient în vârstă, cu comorbidități.
Și eu am lucrat cu mulți pacienți vârstnici după osteosinteză de femur și am simțit același lucru. Nu cred că există un protocol "magic", totul e foarte individualizat.
În legătură cu stimularea electrică neuromusculară (SENM), coordonatorul tău are un punct. Dovezile sunt încă limitate, dar eu am avut rezultate bune cu SENM în special pentru menținerea masei musculare și pentru a combate inhibiția neuromusculară, care e foarte frecventă după o fractură și imobilizare. Nu e un panaceu, dar ca adjuvant la kinetoterapie, poate fi util. Am găsit o meta-analiză mai veche, din 2018, care sugerează un beneficiu modest în recuperarea forței musculare, dar e nevoie de studii mai ample. (Îți pot trimite link-ul dacă te interesează).
Cât despre prioritățile în primele săptămâni, eu aș spune că controlul durerii e fundamental. Dacă pacientul are dureri mari, nu poți lucra la mobilitate sau la prevenirea complicațiilor. Apoi, aș pune pe primul loc prevenirea complicațiilor - tromboza venoasă profundă, pneumoniile, escarele. Mobilitatea precoce e importantă, dar trebuie să fie gradată și adaptată la nivelul durerii și la starea generală a pacientului. Nu forțăm nimic!
Cred că e crucial să ne amintim că recuperarea e un proces, nu o cursă. E important să stabilim obiective realiste, să monitorizăm progresul și să ajustăm protocolul în funcție de răspunsul pacientului.
Sper să te ajute puțin. Dacă mai ai întrebări sau vrei să discutăm mai detaliat, nu ezita să scrii!