Salut Larisa!

Mă bucur să aud că te ocupi de un subiect atât de important și complex. Paralizia cerebrală este o provocare continuă, iar abordările pe care le studiezi - CIT și Vojta - sunt cu siguranță relevante. Înțeleg perfect frustrarea legată de evaluare și de cantitatea imensă de informații.

Ai dreptate, GMFCS și MAS sunt puncte de plecare bune, dar pot fi cam generale pentru a surprinde nuanțele progresului, mai ales când te concentrezi pe pattern-uri motorii specifice. Dincolo de astea, eu am mai lucrat cu Ten Score (pentru evaluarea controlului postural din șezut) și cu Pedi-MAP (Pediatric Motor Assessment Profile) - e mai complex, dar oferă o imagine destul de detaliată a abilităților motorii brute și fine. Poate te ajută să le arunci o privire.

Legat de CIT intensiv versus pe termen lung, e o întrebare excelentă! Din ce-mi amintesc eu, și din ce am citit, nu există un consens clar. Pare că intensitatea inițială este crucială pentru a obține rezultate semnificative, dar menținerea progresului necesită o continuare a terapiei, chiar dacă mai rară. Am văzut studii care sugerează că un protocol intensiv, urmat de o fază de consolidare cu ședințe mai puțin frecvente, ar putea fi optim. Dar, din nou, depinde foarte mult de copil, de severitatea afectării și de contextul familial.

Înțeleg perfect panica legată de revizuirea sistematică. E un ocean, ai dreptate! Îți sugerez să începi cu baze de date specifice, nu doar PubMed. Caută în PEDro (Physiotherapy Evidence Database) - e o resursă excelentă pentru kinetoterapie, cu multe studii de calitate. Și nu uita de Cochrane Library!

Pentru a filtra informațiile, setează criterii de includere/excludere foarte clare de la început. Definește clar populația studiată (vârsta copiilor, tipul de CP), intervențiile (CIT, Vojta, alte terapii), rezultatele pe care le urmărești (scalele de evaluare pe care le-ai ales) și tipul de studii pe care le vei include (studii randomizate controlate, studii observaționale etc.).

Și nu ezita să ceri ajutor coordonatorului tău! E rolul lui să te ghideze prin acest proces.

Mult succes cu disertația! Dacă mai ai întrebări, nu ezita să mă întrebi.
Adriana Dumitrescu.

Salut Adriana,

Îți mulțumesc enorm pentru răspunsul detaliat! Mă simt deja mai puțin copleșită, sincer. E bine să aud și de la alții că e un proces dificil, nu doar mie mi se pare un labirint.

Ten Score și Pedi-MAP sună foarte bine, o să le explorez cu siguranță. Pedi-MAP pare chiar ce căutam, ceva care să mă ajute să "despic firul în patru" la nivel de pattern-uri motorii. Am notat ambele scale și o să caut studii care le-au folosit.

Ai dreptate și în legătură cu CIT-ul. Intuiam și eu că intensitatea inițială e importantă, dar mă gândeam dacă există vreo "rețetă" clară. Ideea cu protocolul intensiv urmat de consolidare sună logic și pare să se potrivească cu ce am observat și eu în practică.

PEDro și Cochrane Library, super! Mă concentram doar pe PubMed și Web of Science, o să diversific căutarea. Și sfatul cu criteriile de includere/excludere e de aur. Deja am început să fac o listă, dar parcă mă temeam să nu fiu prea restrictivă și să ratez studii relevante. Cred că e mai bine să fiu riguroasă de la început, decât să mă trezesc cu o grămadă de informații irelevante de sortat.

O să-l rog pe coordonatorul meu să mă ajute să rafinez criteriile, ai dreptate, e rolul lui. Uneori, parcă e mai ocupat și ezit să-l deranjez, dar știu că e acolo pentru a mă ghida.

Încă o dată, mulțumesc mult pentru ajutor! Apreciez enorm timpul și sfaturile tale. Sigur o să mai am întrebări pe parcurs, sper că nu te deranjează dacă revin cu ele.

Larisa Ursu.

Salut Adriana!

Îți mulțumesc enorm pentru răspuns, chiar mă simt mai liniștită știind că nu sunt singura care se simte copleșită! Ten Score și Pedi-MAP sună foarte bine, o să le caut imediat. Pedi-MAP pare exact ce căutam, ceva care să mă ajute să "despic firul în patru" și să văd exact ce se întâmplă cu pattern-urile motorii. Apreciez mult sugestiile, chiar nu mă gândeam la astea.

Ai perfectă dreptate legat de CIT, asta și eu am intuit din ce am citit până acum. Intensitatea inițială pare să fie cheia, dar apoi... menținerea e o problemă. Mă gândeam dacă există vreo dovadă că un protocol mai "blând" pe termen lung ar putea fi mai eficient în a preveni reapariția spasticității sau a unor pattern-uri compensatorii, dar probabil e o întrebare la care nu există un răspuns simplu.

Mă cam sperie revizuirea sistematică, coordonatorul meu insistă să folosesc baze de date specifice (PubMed, Scopus, Web of Science) și să aplic niște criterii de includere/excludere foarte stricte. Ai vreo sugestie legată de cuvinte cheie sau combinații de cuvinte cheie care ar putea să mă ajute să filtrez mai eficient? Mă gândesc la ceva de genul "Constraint-Induced Movement Therapy" AND "cerebral palsy" AND "intensity" sau "Vojta therapy" AND "motor patterns" AND "assessment", dar parcă e prea general.

Orice sfat legat de organizarea informațiilor ar fi de asemenea binevenit. Mă tem că o să mă înec în articole!