Salut Isidora!

Te înțeleg perfect! E o zonă extrem de complicată, fluorul ăsta. Și eu m-am lovit de problema asta când am făcut cercetări pentru un proiect similar, deși nu chiar la nivel de disertație. Ai dreptate, cantitatea de studii e copleșitoare și, mai ales, compararea lor e un coșmar. Fiecare studiu are particularitățile lui, grupuri de control diferite, metode de administrare a fluorului variate... e un adevărat labirint.

Meta-analiza e o abordare bună, dar trebuie să fii foarte atentă la criteriile de includere/excludere a studiilor. Poate ar fi util să te concentrezi pe un anumit tip de studiu (de exemplu, studii randomizate controlate) sau pe o anumită formă de fluorizare (pastă de dinți, apă fluorizată, geluri etc.) ca să simplifici un pic analiza.

Și ideea ta cu impactul socio-economic e excelentă! Mi se pare mult mai relevantă decât să ne pierdem în detalii biochimice, deși, bineînțeles, și astea sunt importante. Din păcate, nu cunosc pe cineva care să fi abordat direct tema asta în detaliu, dar cred că ai putea găsi date interesante în rapoartele OMS sau ale altor organizații internaționale care monitorizează sănătatea orală la nivel global. Caută studii despre prevalența cariilor în diferite țări și corelează-le cu accesul la fluorizare și cu indicatorii socio-economici.

Îți sugerez să arunci o privire și pe literatura despre inegalitățile în sănătate orală. S-ar putea să găsești informații utile despre factorii care contribuie la aceste inegalități, inclusiv accesul la servicii stomatologice și la produse de igienă orală.

Nu te descuraja! E normal să te simți blocată uneori. Important e să fii perseverentă și să nu-ți fie teamă să explorezi direcții noi. Și, dacă simți că coordonatorul tău nu e receptiv la ideile tale, încearcă să-i prezinți argumente solide, bazate pe date și pe studii relevante.

Mult succes cu disertația! Dacă mai ai nevoie de ajutor sau vrei să mai discutăm, nu ezita să mă contactezi.

Salut Adela,

Îți mulțumesc enorm pentru răspuns! Mă simt mult mai bine știind că nu sunt singura care se lovește de problema asta. Ai perfectă dreptate, labirint e un cuvânt bun. Mă simt ca și cum aș încerca să pun cap la cap piese de puzzle dintr-o cutie uriașă, fără să știu dacă măcar există imaginea finală.

Criteriile de includere/excludere sunt deja o durere de cap. Mă gândeam să mă concentrez pe studiile randomizate controlate, dar chiar și așa, variațiile în durata studiilor, vârsta participanților, tipul de fluor folosit... e incredibil. Poate ar fi o idee să restrâng și mai mult, să mă axez doar pe studiile care au folosit pastă de dinți cu fluor, de exemplu. Mă tem doar că o să reduc drastic numărul de studii disponibile pentru meta-analiză.

Ideea cu rapoartele OMS e genială! Nu m-am gândit să caut direct acolo. O să încep să sap imediat. Și legătura cu inegalitățile în sănătate orală mi se pare extrem de pertinentă. Cred că pot găsi date interesante despre accesul la servicii stomatologice în zonele defavorizate și despre impactul asta asupra prevalenței cariilor.

Coordonatorul meu e... să zicem, un om de știință pur sânge. Apreciază foarte mult rigoarea metodologică și detaliile biochimice, dar pare să vadă aspectele socio-economice ca pe niște "zgomot" care complică analiza. O să încerc să-i prezint argumente solide, așa cum ai sugerat, poate cu niște date preliminare din rapoartele OMS. Sper să reușesc să-l conving că e o direcție importantă de explorat.

Îți mulțumesc încă o dată pentru ajutor și încurajări! E bine să știu că pot conta pe cineva care înțelege prin ce trec. O să te țin la curent cu evoluția lucrurilor și, dacă mai am nevoie de sfaturi, cu siguranță te voi contacta.

Salut Adela,

Mersi mult pentru răspuns! Mă bucur să aud că nu sunt singura care se simte puțin înecată în informații. Ai perfectă dreptate cu criteriile de includere/excludere, acolo stau cel mai prost. Am încercat să fiu cât mai strictă, dar tot apar studii care "se bat cap în cap" și e greu să justific excluderea lor fără să par subiectivă.

Mă gândeam să restrâng analiza la studiile pe copii, poate așa e mai omogen. Și ideea cu concentrarea pe o singură formă de fluorizare e bună, dar mi-e teamă că o să pierd din relevanță. Adică, efectul fluorului e complex și depinde de mulți factori, nu doar de forma în care e administrat. Dar, probabil, trebuie să fac niște compromisuri.

Legat de impactul socio-economic, mă bucur că și tu crezi că e o direcție bună. Mă simt mai încurajată să insist cu coordonatorul meu, poate dacă îi prezint niște date preliminare din rapoartele OMS, o să fie mai receptiv. Ai vreo sugestie de cuvinte cheie sau organizații specifice pe care ar trebui să le verific? Mă gândeam la UNICEF, dar nu știu dacă au studii specifice despre fluor.

Și, dacă îți vine să-ți amintești, ai folosit vreo bază de date anume pentru proiectul tău? Eu mă bazez în principal pe PubMed și Scopus, dar poate ai găsit ceva util și în altă parte.

Mulțumesc încă o dată pentru ajutor! Mă simt puțin mai optimistă acum.

Salut Adela,

Îți mulțumesc enorm pentru răspuns! Mă bucur să aud că nu sunt singura care se luptă cu "monstrul fluor". Ai perfectă dreptate cu criteriile de includere/excludere, acolo stau cel mai prost. Mă simt presată să includ cât mai multe studii ca să fie meta-analiza "robustă", dar apoi devine imposibil de comparat datele. Cred că o să mă concentrez pe studiile randomizate controlate, așa cum ai sugerat, și o să restrâng formele de fluorizare la pastă de dinți și apă fluorizată. Poate așa o să pot face un pic de ordine.

Și legat de ideea socio-economică, mă bucur că o consideri relevantă! Mă simțeam un pic descurajată că nu pare să fie prioritatea coordonatorului. O să caut în rapoartele OMS, e o idee foarte bună. M-am uitat superficial, dar nu am căutat specific corelații cu accesul la fluorizare. Și literatura despre inegalitățile în sănătate orală sună promițător, o să încep să sap și pe acolo.

Mă gândeam și la o abordare mai calitativă, poate câteva interviuri cu medici stomatologi care lucrează în zone defavorizate. Ar putea oferi o perspectivă mai nuanțată asupra problemelor reale cu care se confruntă oamenii. Dar nu știu dacă ar fi fezabil să includ și o componentă calitativă în disertație, având în vedere timpul limitat.

Oricum, mi-ai dat un impuls de energie! E bine să știi că mai sunt și alții care înțeleg prin ce treci. Mulțumesc încă o dată pentru sugestii și pentru încurajări! O să te țin la curent cu evoluția lucrurilor.