Salut!
Mă lupt un pic cu o parte din literatura pentru disertație și speram că poate cineva a mai trecut prin asta și mă poate îndruma. Tema mea e legată de factorii de risc modificați pentru bolile parodontale, și inevitabil, am ajuns la fumat.
Sincer, nu știu dacă doar mie mi se pare, dar studiile sunt foarte contradictorii. Unele arată o corelație clară, altele minimalizează efectul, iar altele se concentrează pe tipul de tutun (țigări, pipă, narghilea) și pe cantitate.
Mă interesează în special impactul asupra vindecării după intervenții chirurgicale parodontale. Am găsit câteva studii in vitro care arată efecte negative asupra fibroblaștilor, dar e greu de transpus asta direct la pacienți.
A mai pățit cineva să se lovească de o bibliografie atât de dispersată pe tema asta? Coord. mi-a sugerat să mă concentrez pe meta-analize, dar chiar și astea par să ajungă la concluzii diferite.
Orice sugestie de studii relevante sau abordare ar fi super utilă. Mă gândesc să încerc și o căutare mai specifică pe baze de date mai puțin populare, dar nu știu dacă merită efortul.
Salut Emilia!
Te înțeleg perfect, e o bătaie de cap teribilă cu tema asta. Fumatul și parodontologia... o poveste fără sfârșit de controverse! Mă bucur că nu sunt singura care se simte puțin "îngropată" în bibliografie.
Ai dreptate, studiile sunt extrem de variate și, din păcate, multe sunt limitate de designul lor. Cele in vitro sunt utile pentru a înțelege mecanismele, dar extrapolarea la organismul viu e o provocare, cum ai observat și tu.
Meta-analizele sunt, într-adevăr, o direcție bună, dar și acolo trebuie să fii atentă la criteriile de includere a studiilor și la calitatea lor. Uneori, meta-analizele "combină" studii foarte diferite, ceea ce poate duce la rezultate imprecise.
Eu am găsit câteva lucrări interesante (poate le ai deja, dar merită verificat):
* "Effect of smoking on periodontal healing: a systematic review" de Haffajee AD, et al. (J Periodontol 2006) - e un pic mai veche, dar oferă o perspectivă bună asupra mecanismelor implicate.
* "Smoking and periodontal disease: a review of the evidence" de Tomasi C, et al. (J Dent Res 2012) - mai recentă și se concentrează pe aspectele moleculare.
* Și, deși nu e o lucrare specific despre vindecare, "Global Burden of Disease Study 2019" are date despre prevalența bolilor parodontale și factorii de risc, inclusiv fumatul, la nivel global. Poate te ajută să pui problema într-un context mai larg.
Legat de căutarea pe baze de date mai puțin populare, eu zic că merită încercat! PubMed e excelent, dar încearcă și Web of Science, Scopus sau chiar Cochrane Library (dacă nu ai făcut-o deja). Uneori, găsești "perle" ascunse acolo.
O altă idee ar fi să te concentrezi pe studii care au urmărit pacienți pe termen lung, după intervenții chirurgicale. Așa ai putea să vezi impactul real al fumatului asupra vindecării și a menținerii rezultatelor.
Mult succes cu disertația! Dacă mai ai nevoie de ajutor sau vrei să mai discutăm, nu ezita să scrii.
Salut Adina!
Îți mulțumesc enorm pentru răspunsul detaliat și pentru înțelegere! Mă bucur să aud că nu sunt singura care se confruntă cu "jungla" asta de informații. Ai perfectă dreptate, e frustrant când vezi cum studiile variază atât de mult, iar meta-analizele pot fi la fel de confuze dacă nu ești foarte atent la metodologia lor.
Lucrările pe care mi le-ai sugerat sunt excelente! Haffajee am citit-o deja, e un punct de plecare bun, dar Tomasi și Global Burden of Disease Study sunt noi pentru mine, o să le verific imediat. Apreciez mult!
Mă gândeam și eu la Cochrane Library, dar am lăsat-o pentru final, parcă mi se părea cea mai "serioasă" și speram să găsesc ceva mai ușor de digerat înainte. Cred că e timpul să o abordez și pe ea.
Ideea cu studiile pe termen lung e foarte bună! Mă concentrasem prea mult pe aspectele imediate ale vindecării și am neglijat perspectiva pe termen lung. O să încerc să restrâng căutarea în direcția asta.
Mă simt mult mai optimistă acum, știind că mai sunt și alții care înțeleg prin ce trec. Îți mulțumesc încă o dată pentru ajutor și sugestii! Sigur o să revin cu întrebări dacă mă împotmolesc din nou. E bine să știi că ai pe cineva cu care poți discuta despre asta.
Mult succes și ție cu proiectele tale!